新版医保目录是什么意思,新版医保目录有什么变化
摘要: 新版医保目录实施时间临近,因为这一目录将会在2020年1月1日正式实施,也就是明天。今天结束后2020年就结束了。在2019年关于医保消息的不算出现,无论是新药纳入医保目录中还是谈判专家的谈判引发了大家的关注。
新版医保目录实施时间临近,因为这一目录将会在2020年1月1日正式实施,也就是明天。今天结束后2020年就结束了。在2019年关于医保消息的不算出现,无论是新药纳入医保目录中还是谈判专家的谈判引发了大家的关注。
这次新版医保目录是修改的2017年版,而在2017年之前修改的时间相隔了8年之久。2017年7月和2018年10月分别将36种药品和17种抗癌药纳入医药目录,2019年再次开启医保目录调整的工作,医保准入节奏明显加快。这次新的修改得益于医保药品准入谈判带来的实惠。2019年国家医保药品目录谈判共有25名专家参加,组成5个专家组,他们用三天时间对150种药品进行了集中谈判,最终97种药品通过谈判方式进入医保目录,其中新增加的70种药品,平均降幅达到60.7%。
具体变化是调出 150 种旧药:主要包括已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品;新增 148 种好药:这些更多是救命的好药,包括癌症及罕见病等重疾用药、慢性病像糖尿病等慢性用药。
抗癌药纳入医保后,比以前便宜了不少,最高能便宜 70 %,最低也便宜了近 40 %。 以治疗结直肠癌的爱必妥为例,从每瓶 4232 元降到 1295 元,已经是全球最低价;治疗肺癌的奥希替尼经谈判后,价格也大幅降低 71% 。“天价抗癌药”纳入医保后,确实让患者减轻了很大的压力,相信以后还会有更多好药进入医保。之前因为抗癌药的这一利好在股市中还引发了市场中对于抗癌概念股的追捧。
医保目录表示的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。基本医疗保险药品指适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、能保障供应、公众可公平获得的药品。分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个,乙类品种有818个;中成药部分的甲类品种有135个,乙类品种有792个。工伤保险药品不分甲、乙类。基本医保药品目录作为医疗保险运行的关键支撑,在医疗保险运行中发挥着重要的作用。基本医疗保险药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用,由于每个人的治疗方式都不一样,最后的报销比例自然有所差别。
另外,对于医保目录还有这 3 点要注意:
只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报 90 %,那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。这次的新版医保目录,将 74 种乙类药,全部调整为甲类,比如:小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露,都从乙类变成甲类了。
特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。
除此之外,不同地区的医保目录都有一些差异,大家看病报销时,要以当地的目录为准。
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