医疗保险怎么报销 医疗保险报销时怎么算的

　　医疗保险怎么报销，在单位交的五险一金中，医保是我们接触最多的。但是！医保怎么报销？十个人有九个分不清楚，另一个能分清楚的就是我，想要了解更多关于社保的可以看下养老保险要交多少年。

      在发言之前，我们应该澄清一些无聊的概念。医保报销医保报销就等于医保统筹基金支付，你用来给卡里保险的钱被称为自付，而不是给的补偿在医院看病如果出示医保卡，结算费用时系统会告诉你自动计算可以报销多少，然后医保直接到医院结算。所以，准确的说，不能叫医保报销，应该叫医保直付。有直接付费，赶上高端医疗，感觉好高！如果忘记带医保卡，一定要先自己掏钱，然后拿着发票到当地相关医保机构报销，这才是真正的报销。所以大家平时把医保卡带在身上，省得到时候还要去报销一趟。

　　医保目录我们都知道有全国医保目录。目录分为三册，分别对应药品、诊疗项目和服务设施。每册物品分为甲、乙两类，甲类物品可100％纳入报销范围，乙类物品可按一定比例纳入。甲类目录全国统一，乙类目录省市调整幅度不超过15％。然后这个医保目录外的东西都叫自费部分，不在医保销售范围内。

　　医院三大部门

　　1.普通门急诊，看完后拍拍屁股走人。

　　2.特殊门诊（重疾门诊），包括门诊慢性病，如帕金森、癫痫等，以及特定门诊项目，如恶性肿瘤的透析、放疗、化疗，最后是精神病。这种病是需要定期观察和持续治疗的重疾，但不需要长期住院治疗。条件稳定的时候可以在家休息。

　　3.住院集中治疗，包括住院期间的床位费等等各种医疗手术护理的费用。每一个部门都有自己的起付线和最高限额报销比例，随着医院级别的上升报销比例会变低，这是为了鼓励先去基层医院看病，减轻三甲医院的负担。

　　以下是南京市各部门的报销参数，普通门急诊治疗标准普通门诊起付线1200元，最高支付限额2000元。只有中间的800元可以报销，最高报销70％，即普通门诊医保最高分摊560元。唉，门诊别指望医保了。门诊透析治疗标准如果是做透析，一年6.3万，可以报销92％，还是不错的~住院治疗标准，住院费用最高支付限额为18万元在什么级别的医院，级别越高，起付线，越高，报销比例越小。但住院最高支付限额高达18万。如果不是很严重的病，应该还是够的。

　　医保结算流程

　　那么医保到底是怎么结算的呢？仍然以南京为例。当你走进医院，用医保卡支付时，计算机系统就经历了这样一个过程。医保卡一刷，直接连接到医保系统，里面包含你今年看病的信息以及花费等等，输入本次消费药品和医疗项目会自动识别哪些属于医保报销范围内，哪些不属于，不属于的会划到自费中去，属于的话再区分A类和B类，A类百分百报销B类按比例报销

　　把A类100％和B类一定比例的费用加起来，系统就看你有没有超过当地医保规定的起付线。例如，南京的普通门急诊是1200元这个已经进入报销范围的金额需要砍掉。比如你在社区医院看病，那么这部分70％就是医保真正报销你的部分，如果在1200元以下，那就划入到“自付”这一栏。最后把归入“自掏腰包”的所有费用加起来，再算“二次报销”。复杂到哭，如果自掏腰包的部分少于2万，那就自己掏钱。超过2万元的部分实行“分段计算累计支付”，不设最高支付限额！没有最高支付限额！没有最高支付限额！重要的事情说三遍！

　　两万到四万之间，报销60％

　　4-6万之间，报销65％

　　6-8万之间，报销70％

　　8万到10万之间，报销75％

　　10万元以上，报销80％

　　最后，所有不能报销的自付费用将从您的医疗保险卡余额中扣除。如果卡里的余额不足，其余的将以现金支付。其实看得出来，自掏腰包的部分真的没有那么不堪，因为二次报销比例很高，普通家庭咬不起牙。2000元以上的部分，也自动划入“自付”一栏，医保目录外的东西。比如《我不是药神》年高达4万元一瓶的格列宁，长期没有进入医保目录，导致很多家庭负担沉重。

　　剩下的30％还是会自动划入“自付”一栏百万医疗怎么结算？这个自付口袋里只有17万多一点，减去数百万医务人员通常拥有的1万个免赔额，剩下的16万多都解决了（当然是在满足理赔的情况下）。所以很多人觉得百万医疗不可思议。几百块钱就能买一份能报销几百万的保险。杠杆太高！事实是，只有少数情况下可以索赔100万以上，大多数人花不了那么多。所以买百万的医疗服务，300万的金额和100万的金额差别不大，从保费上就能感受到。