降价82%！冠脉支架后 人工关节再次见证“集采奇迹”

　　继冠脉支架后，又迎来一个高耗材医用器材的集采。

　　9月14日，国家组织医用耗材联合采购平台公布了人工关节的集采拟中选结果。根据国家医保局信息，共有48家企业参与本次集采，44家中选，中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

　　本次集采范围为人工髋关节、人工膝关节，首年意向采购量共54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计算，公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。本次价格降幅在意料之中，基本符合市场预期的80%-90%。

　　据悉，预计在明年3月至4月份，患者可以使用到集采降价后的人工关节产品。

　　市场格局的变化

　　关节软骨损伤的原因是多方面的，关节软骨一旦损伤，关节运动功能将受到影响，而运动性关节软骨损伤必要时就需要接受人工关节置换。

　　随着医学的发展，人工关节的需求量会越来越大，人工关节要替代关节的功能，所以对材料要求非常高。虽然人工关节材料种类很多，但使用的人工关节，其质量并没有达到临床理想效果，这些材料的运用都存在一定的限制性。

　　数据显示，我国50岁以上人群中约有50%的人患有骨关节炎，75岁以上人群中约有80%患有此病。根据唯医骨科数据，2018年我国关节置换例数58.81万台，其中髋关节置换和膝关节置换分别为39.65万台（国产占53.91%）和19.16万台（国产市场份额小于30%）。

　　而目前国产人工关节价格从几千元到万余元不等，其中陶瓷髋关节（尤其是粉陶）价格较高。随着市场需求的不断扩大，无疑对医保基金造成了较大压力。所以人工关节被纳入集采，也势在必行。

　　从目前人工关节的市场来看，国产与国外基本是三七分成，人工关节市场的国产化水平偏低。外资企业捷迈邦美、史赛克、强生、施乐辉占比74％，而国内人工关节销售额最大的企业是威高骨科、爱康医疗、春立医疗三家上市公司。

　　联采办部分拟中选结果

　　数据显示，威高骨科、爱康医疗、春立医疗2021年上半年营收分别达到10.95亿、4.50亿元、4.91亿元。根据年报数据，威高骨科脊柱类产品（44.8%）以及关节类药物（22.29%）占比达到67.09%；爱康医疗收入的80%来源于髋关节（55.1%）和膝关节（24.9%）；春立医疗收入的96.8%来源于关节假体。

　　对于市场规模，拿冠脉支架来说，原本全国市场为150亿元，集采后医保预计节约109亿元，即市场缩水至少109亿元。对于人工关节来说，预计，2020年国内骨科植入市场350亿元，人工关节被集采后也将面临市场缩水。

　　价格大幅降低

　　据中商研究院发布的报告，近年来，我国骨科植入医疗器械市场规模呈现逐年增长的趋势。2020年其市场规模达到353亿元，预计未来几年将持续增长，预期2021年骨科植入医疗器械市场规模将达404亿元。

　　今年7月20日，河南、陕西、宁夏等十二省（区、市）骨科创伤类医用耗材联盟采购信息公开大会在洛阳召开，经过谈判，价格平均降幅接近90%。而在去年11月，山东淄博七市联盟完成带量采购。根据数据显示，其中骨科创伤类产品平均降幅67.3%，其中单个产品最大降幅达94%。

　　对于此次人工关节集采，企业之间的报价竞争也是很激烈，共有48家企业参与报价竞争。天津康尔诺科技有限公司针对合金-聚乙烯类髋关节产品系统报出了全场最低的1788元，爱康医疗在全陶髋关节中报价6890元，为该组最低价。

　　据了解，降价之前，人工膝关节价格约4万元，髋关节价格约2万元，其中金属对聚乙烯髋关节价格约1.5万元，陶瓷对聚乙烯价格约4万元，陶瓷对陶瓷价格约5万元。此次拟中选的人工关节产品价格从平均3万元降到1万块以内，降幅达到80%以上。

　　同花顺（300033）数据显示，2020年，骨科类上市公司销售费用占营业收入的比例不等，最高为47.6%，最低为23.74%。此前，骨科上市公司的毛利率最高可达90%，最低也在60%以上。

　　根据《中华骨科杂志》发表的相关文章，2019年我国人工髋、膝关节置换手术量已经超过90万例，据介绍，该数据量超2011年手术量的4倍有余，且仍在以接近每年20%的速度快速增长。相比国际而言，中国的手术例数仍处于起步阶段，仅美国一年的关节置换手术就高达170万例。

　　此外，集采带来人工关节的大幅降价，有业内人士表示，可能也会带来人工关节手术的大幅增加。

　　见习记者 胡鑫宇