医保乙类药怎么报销?医保乙类药报销额度
摘要: 医保乙类药报销和甲类报销都因地而异,并不是全国统一标准的,本文为大家介绍一下医保报销的相关内容,希望可以帮助到大家。
甲类药物报销比率是100%,而医保乙类只有一部分报销,还有一部分是需要自己支付的,具体的报销比例因当地政策和具体的药物而异。
一、医保目录
医疗保险目录是根据国家基本药物目录选择的,甲类和乙类是根据疗效价格比确定的,即疗效确切、费用低廉的列为甲类,不自费,而乙类基本上有自费比例,同一种药物自费比例因省市不同而异。
此外,地方劳动和社会保障局有权调整乙类医疗保险品种,转入转出总额控制在品种数的15%以内,各地无权调整甲类医疗保险品种。
二、医保乙类
1.医保乙类是什么
医疗保险乙类药品是基本医疗保险药品清单的组成部分之一。乙类药物是指可用于临床治疗、疗效好、价格高于“甲类清单”的药物。例如,前一段时间有17种抗癌药品被纳入医疗保险,而这17种药品在其中属于乙类药品
2.医保乙类怎么报销
对于医保乙类药品,个人应按一定比例承担部分费用,其余部分按医保比例报销。具体报销比例因当地政策和具体药物而异。例如,20-30%应由乙类在某个地方支付,其余70-80%可计入基本医疗费用。
例如,在某个地方,医疗保险中乙类药品的自付比例为20%,当地员工住院费用为1万元,员工个人费用为1000*20%=200元,其余800元与甲类药品按照报销规定一起报销。
三、医保乙类报销额度
1.报销限额:普通门急诊在一个自然年度内发生的费用超过2000元,其中50%由一些2000元以上的大型医疗互助基金支付,50%由个人自行支付。退休人员总数超过1300元,1300元以上部分由70%的大额医疗互助基金覆盖,其中30%由个人支付,80%由大额医疗互助基金支付,20%由个人支付。自然年最高支付限额为20,000元。
2、医疗管理:普通门诊和急诊费用由个人以现金支付,所发生的医疗费用应符合医疗保险三大目录的范围。购买药品时,应在指定医院开具专用处方,并加盖医疗保险外包专用章,然后在指定药店购买药品。
3.报销流程:如果在一个自然年度内超过免赔额标准,被保险人将文件提交给单位或社保机构,社保机构将文件输入企业版,并将电子信息和文件上报医疗保险中心。医疗保险中心应当在15个工作日内完成审核、结算和支付。
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