职工医保门诊费用拟纳入报销，看病报销一半起步？我们会有哪些受益

　　职工医保门诊费用拟纳入报销，看病报销一半起步？我们会有哪些受益

　　8月26日，国家医疗保险局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》，并公开征求意见。建议普通门诊覆盖所有职工医疗保险参保人员，报销比例从50%开始。

　　同时，职工医疗保险个人账户的记账方式将发生变化，医疗保险单位将支付费用。

　　1.建立普通门诊医疗费用共济保障机制

　　覆盖范围：所有员工，包括在职员工和退休人员，都有医疗保险。

　　支付范围：普通门诊医疗费用(新治疗)

　　支付比例：50%开始，并适当倾向于退休人员

　　支付政策：根据门诊的特点，科学计算并与住院支付政策相联系

　　下一步，逐步扩大统筹基金支付门诊慢病和特殊疾病的范围，随着门诊互助保障机制的完善，探索从疾病保障向费用保障的过渡；同时，特殊治疗比住院治疗更经济、方便，可以参照住院治疗进行管理。

　　2.改进个人账户计入办法

　　在职职工个人缴费计入个人账户，所有单位缴费计入统筹基金；

　　列入本级的，个人缴费基数不超过2%

　　退休人员，原则上按定额纳入统筹基金；计数水平：基本养老黄金估计约为2%

　　改革后，参保人员个人账户现有资金保持不变，统筹基金和个人账户结构更加优化，保障能力更强；门诊医疗费用报销水平有所提高；减少当期新增个人账户金额，加强门诊保障；同时，个人账户的使用范围扩大了。

　　3.拓宽个人账户的使用范围

　　改革后，享受人口将从被保险人扩大到雇员本人及其配偶、父母和子女。

　　扩大支付范围，由原来只能支付职工本人的医疗费用，改为支付个人在医疗保险指定的医疗机构发生的医疗费用，以及个人在零售定点药店购买药品和医用耗材发生的费用。此外，还将探索配偶、父母和子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费方式。

　　职工医保门诊费用拟纳入报销，看病报销一半起步？会有哪些受益：

　　1.建立和提高门诊互助的效益。所有职工医疗保险参保人员，包括在职职工和退休人员

　　2.门诊互助有什么好处？普通门诊医疗费用可以报销；探索扩大门诊慢性病范围；门诊可以进行更经济方便的特殊治疗。

　　3.员工医疗保险的个人账户应该注销吗？个人账户仍然保留，但记录方法已经调整。调整后，统筹基金对门诊有更强的保障作用，也就是说，职工医疗保险制度将为门诊提供更好的报销待遇。

　　4.门诊互助机制实施后，您还需要多付费吗？资金的做法是减少转入个人账户的单位缴款，而不是增加新的单位和个人缴款。

　　5.为什么要改革职工医疗保险个人账户？职工医疗保险个人账户是特定历史时期的一项改革措施。现阶段，其安全功能难以满足群众更加充分的安全需求，其历史局限性日益突出。如门诊保障不足，平时不使用，时间不够；互助能力差，年轻人和健康人不能使用它，老年人不够；非法使用混乱时有发生。职工医疗保险个人账户改革可以增强统筹基金保障门诊的能力，提高门诊保障水平，加大生物医药概念的推进。

　　6.改革后，个人账户中的原始资金会减少吗？医疗保险福利会下降吗？没有变化。门诊护理可以得到改善。改革后，参保人个人账户中的现有资金保持不变，由个人使用。本期新增个人账户资金减少，加强门诊支持；整体基金和个人账户结构更加优化，保障能力更强；门诊医疗费用报销水平提高。

　　7.我可以用我的个人账户购买保健品吗？不能。个人账户不得用于公共卫生费用、健身或保健消费以及基本医疗保险范围以外的其他费用。

　　职工医保门诊费用拟纳入报销，看病报销一半起步？会有哪些受益？

　　职工医疗保险参保人有职工医疗保险个人账户。中国的职工医疗保险制度建立于1998年。医疗保险基金从成立之初就明确提出要与个人账户相结合，即统一账户。缴费困难的个体企业和人员参保，只建统筹基金，不建个人账户。