住院医保报销比例:农村和城镇报销比例介绍
摘要: 医保是中国最基础的社会保障制度,它对于我国公民的健康保障起到了极其重要的作用,今天我们来看一下住院医保报销比例。
住院医保报销比例要从农村和城镇两方面来介绍:
一、农村
1.门诊
村卫生室和村中心卫生室报销60%,每次就诊的处方药费用限额为10元,医生在医院临时补液的处方药费用限额为50元;
城镇医院医疗报销40%,每次医疗检查费和手术费限额为50元,处方药限额为100元;
二级医院报销30%,检查费和手术费各50元,处方药200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊检查费和手术费50元,处方药200元;
中药发票附有处方限额1元;城镇合作医疗门诊年度补偿限额为5000元[2]。
2.住院
报销范围:
药费:辅助检查:心电、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费用限额。200元;
运行费用:60岁以上的老年人住院,治疗和护理费用每天补偿10元,最高限额为200元。
住院医保报销比例:60%的镇医院报销;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3.大病
从010年到1010年,所有参加合作医疗的住院病人,其医疗费用超过5000元的部分应一次性或全年累计给予补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
乡级合作医疗的住院血液透析、尿毒症门诊和肿瘤门诊放化疗的年补偿限额为11000元。
4.免责
自行就医、自行购买药品、公立医疗机构规定不能报销的药品、不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费、冷热费、救护车费、特殊护理费等费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工业事故和医疗事故的医疗费用;骨科、整容手术、牙种植、假肢、器官移植、命名手术费、咨询费等。在报销范围内且超出限额。
二、城镇
1.城镇
一个结算年度内住院两次以上的第二次住院起,不再收取起付标准费用。转院或两次以上住院的,按规定转院或再次住院时的起付标准补足差额。
2.学生儿童
在结算年度,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用。三级医院最低支付标准为650元,报销比例为50%,最高限额为2000元;二级医院的起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院没有起付标准,报销比例为65%。
3.至少70岁及以上
在结算年度,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院最低支付标准为650元,报销比例为50%,最高限额为2000元;二级医院的起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院没有起付标准,报销比例为65%。
4.其他城市居民
在结算年度,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院最低支付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院没有起付标准,报销比例为60%。
以上就是住院医保报销比例:农村和城镇报销比例介绍的全部内容,之前还讲过医保乙类的报销,大家可以了解一下
住院医保报销比例